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免疫性不孕的检查项目

许昌玛丽妇科医院  www.xcmlyy.cn  10月22日 14:09 阅读() 查看评论(8条)

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  免疫性不孕的检查项目

  免疫性不孕的症状有广义与狭义之分,广义免疫性不孕的症状是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。那么,免疫性不孕的检查项目有哪些?下面许昌领先的不孕不育医院医生将为女性朋友进行详尽的阐述。

  体内宫颈粘液功能检查

  夫妻生活后试验,用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行,试验前禁欲并避免阴道灌洗3天,夫妻生活后2~5小时来诊,擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物,用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5cm,采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3~5个视野并计数活动精子数目。

  每高倍视野下>20个活动精子为好;6~20个活动精子为良好;1~5个活动精子属尚好;仅有少数活动精子或无精子为差,提示PcT试验阴性,为宫颈性不孕。一次检查不能确诊,应重复检查两个月经周期然后作出判断。

  可能造成PcT试验阴性的因素包括:

  ①选择PcT时间不当:如在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响造成;

  ②宫颈炎症由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度,pH值降低而不利于精子的成活和穿透;

  ③免疫抗体:宫颈粘液中存在抗精子抗体;

  ④子宫位置异常:如严重的前倾前屈或后倾后屈,使后穹窿池不能储存精液和精子;

  ⑤宫颈解剖异常:如宫颈狭窄、延长、疤痕等;

  ⑥男性因素:如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳萎等;

  ⑦应用克罗米芬(CC)、三苯氧胺等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。

  体外精子--宫颈粘液接触试验

  了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行,常用方法为玻片法:将精液和粘液各一滴滴于玻片上,相距2~3mm,轻摇玻片使两滴液体靠近,放置盖玻片后镜检。如两者相容,精液界面将向粘液界面侧侵入,活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容,则精子不能进入宫颈粘液中。

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  生殖免疫学检查

  包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查,有条件可进一步做体液免疫学检查,包括cD50,IgG,IgA,IgM等。

  血内抗精子抗体的检测

  既往常用精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况,如果精子结合了抗体则互相凝集,所以有凝集者为阳性,此法敏感性强,特异性差,假阳性发生率高;

  后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况,如果精子结合了抗体,在补体的协同作用下,精子制动甚至死亡,显微镜下观察精子不能向前运动为阳性,此法特异性强,重复性好,敏感性差,假阴性发生率高;

  目前常用酶联免疫吸附法,既用精子包被塑料板,加待测标本加酶标记二抗底物,根据显色情况判断结果,为半定量,可以批量操作,如果用可溶性精子膜抗原包被,则更特异、更敏感,并能定性定量测定抗体类型。

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