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助孕成功后发生葡萄胎

许昌玛丽妇科医院  www.xcnxjk.com  05月11日 17:54 阅读() 查看评论(8条)

许昌玛丽妇科医院提示:

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  助孕成功后发生葡萄胎

  患者小王今年进行了体外人工授精,术后恢复良好出院。术后一个多月,小王出现不规则阴道出血,血HCG由之前473.79mIU/ml急剧上升到9820mIU/ml,B超提示:宫内双胎,一胎发育正常,估计孕50天,另一胎停止发育。在当地医院给予黄体酮支持治疗。术后两个月时,患者出现胸闷气促等症状,腹部膨隆如怀孕5月余,同时伴双下肢浮肿,尿量减少。转入上级医院治疗后,患者病情仍逐步加重,甚至无法平卧呼吸,血压升高至155/96mmHg,血HCG上升到20万mIU/ml,B超提示:宫内单活胎,部分性葡萄胎,双卵巢黄素囊肿。由于患者病情危重,8月底转入许昌玛丽妇科医院

  入院后患者血压高达160/110mmHg,持续面罩吸氧仍自觉呼吸困难。血常规示:血色素Hb76g/L。尿常规示:尿蛋白(++)。甲状腺功能:T3、T4升高,TSH降低。前脑钠素9000pg/ml,血HCG >100万mIU/ml。血气分析提示:PO270mmHg。胸部CT示:两肺上叶及右肺中叶多发斑片及结节灶,两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全改变。妇科B超示:宫腔上方见孕囊。孕囊下方见不均匀回声增高区116mm×74mm×132mm,内见散在无回声区直径5~6mm,呈蜂窝状。结果:宫内早孕,活胎,估计孕12+周,宫腔占位,葡萄胎。患者被诊断为宫内早孕合并滋养细胞疾病,侵蚀性葡萄胎肺转移可能,并发呼吸衰竭、心功能不全、重度先兆子痫、甲亢、贫血。

  面对患者如此严重的病情,我们立即组织全院相关科室(介入科、麻醉科)进行疑难危重病例讨论,决定更佳诊治方案。更终决定术前首先行下腔静脉内滤网植入术,以更大限度减少滋养细胞静脉栓塞的风险;同时手术中行髂内动脉结扎,减少动脉出血的风险。在双保险的支持下,进行直视下清宫手术。更终清宫手术顺利完成,患者闯过了更难的一关。

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